1. перевозка лежачих больных (хронические заболевания, исключающие иной вид размещения на борту)
2. перевозка лежачих больных после инсульта (геми/тетраплегии)
3. перевозка больных со спинальными травмами
4. перевозка больных с травмами таза, опорно-двигательного аппарата
5. перевозка пациентов реанимационных отделений, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

На данный момент в Российской Федерации отсутствуют четкие критерии транспортабельности пациентов. Чаще всего, медицинское заключение о транспортабельности выдает осуществляющая перелет организация.

Специалисты «Медаэро-Сервис» по предварительному согласованию могут оформить такое заключение.

Транспортировка больного самолетом особенна тем, что она всегда комбинированная, поскольку включает в себя этап доставки пациента к самолету автомобилем, вертолетом или другими транспортными средствами. При перелете регулярным рейсом этап доставки к борту довольно жестко привязан по времени к расписанию авиаперевозчика, в случае задержек при подготовке пациента, рейсовый самолет ждать не будет.

Используемый для медицинской перевозки пациента самолет, выполняющий регулярный рейс, является приспосабливаемым, а не специально оборудованным транспортом. Поэтому кроме обеспечения безопасности пациента, необходимо заботиться об отсутствии потенциального вреда и дискомфорта для других пассажиров. Некоторые авиакомпании для дальних перелетов специально монтируют в широкофюзеляжном самолете транспортные медицинские купе, которые представляют собой индивидуальную палату интенсивной терапии, в которой обеспечено удобство работы медицинского персонала и полная изоляция пациента и медицинской бригады от других пассажиров.

1. Оформить медицинское заключение о транспортабельности пациента форма FIT-TO-FLY или «Рекомендации к перелету»
2. Подать заявку на размещение носилочного модуля на борту самолета по планируемому маршруту
3. По запросу авиакомпании подготовить форму MEDIF – для получения разрешения на перелет от эксперта авиакомпании
4. Уведомить авиакомпанию о медицинском сопровождении больного в аэропорту и на борту самолета, подать информацию о провозимом медицинском оборудовании и кислородных баллонах
5. Обеспечить заблаговременное и комфортное для пациента прохождение службы безопасности аэропорта, таможенных и пограничных формальностей
6. Учесть особенности конструкций лайнеров, могущие повлиять на погрузку и выгрузку пациента в самолет и организацию работы на борту
7. Подготовить необходимые объемы кислорода, медикаментов, источников электропитания в нужном количестве с учетом возможности внепланового увеличения времени автономного пребывания на борту и согласовать с авиакомпанией разрешение на использование всего этого оборудования на борту

1. Сбор и анализ медицинской документации:

• получение информации о пациенте (медицинская документация) с целью уточнения тяжести состояния и определения транспортабельности;
• анализ данных и выработка схемы эвакуации (оптимальный способ транспортировки, вид сопровождения, требуемая аппаратура и оборудование).

2. Взаимодействие с авиакомпаниями по организации медицинского сервиса.
В авиакомпаниях существует перечень состояний пассажира, при которых необходимо обеспечить медицинский сервис:

• пассажиры на носилках или в кювезе (инкубаторе для новорожденных и грудных детей);
• потребность пациента в кислороде 2—4 л/мин;
• пациенты, требующие наблюдения и помощи квалифицированного медицинского персонала;
• пассажиры, состояние здоровья которых может ухудшиться;
• беременные женщины с 37 недели гестации.

Медицинский отдел авиакомпании определяет возможность перелета такого пассажира и его условия на основании предоставляемых организатором перелета медицинских данных.
После рассмотрения документов выдается разрешение на перелет, определяется необходимое оборудование, медикаменты и квалификация медицинского персонала сопровождения, а также требуемые мероприятия в пункте назначения (какой транспорт встречает и решение о госпитализации по прилету).
Также медицинский отдел совместно с другими службами обеспечивает предоставление на борту кислорода в баллонах авиакомпании (за дополнительную плату, около 50$ за 1200 л), источников бортового электропитания.
В авиакомпаниях существует перечень медицинского оборудования, разрешенного к применению на борту во время полета.

3. Определение транспортабельности пациента.

В России на данный момент отсутствуют четкие критерии транспортабельности пациентов. Чаще всего, в России медицинское заключение о транспортабельности выдает осуществляющая перелет организация.
Специалисты ООО «Медаэро-Сервис» также оказывают услуги по выдаче таких заключений.

4. Договоренность с авиакомпанией о перевозке пациента на носилках.

Запрос в авиакомпанию должен быть направлен в службу бронирования как минимум за 48 часов до предполагаемого перелета: в России это делается через call-centеr, в иностранных авиакомпаниях — заявка путем заполнения стандартного формуляра.

В течение дня техническая служба дает ответ о возможности размещения носилок на требуемом рейсе, что зависит от загруженности самолета пассажирами и наличии носилок в аэропорту базирования. При положительном ответе выкупается билет.

Также необходимо предупредить об оборудовании, которое будет использоваться на борту, о чем в системе бронирования авиабилетов ставится соответствующая ремарка.
Обязательно требуется уведомить представителей авиакомпании о наличии у пациента кардиостимулятора и возможной дефибрилляции в полете, а также других приборов, работоспособность которых может быть нарушена за счет внешнего электромагнитного излучения или которые сами могут быть источником помех для бортового оборудования.

При необходимости для терапии емкостей с газом под давлением (баллонов с кислородом), требуется запрашивать у авиакомпании разрешение на использование на борту данного оборудования. Существуют специальные требования к кислородным баллонам, которые используются в самолете — нельзя использовать баллоны, которые обычно используются в автомобилях скорой помощи.

5. Подготовка к перелету с пациентом в аэропорту.

Прибытие в аэропорт рекомендуется за 3 часа до времени вылета.

• • Врач аэропорта проверяет разрешение на вылет от авиакомпании, соответствие медицинского заключения о состоянии пациента, возможности перелета, требуемых для этого условий и оснащения авиамедицинской бригады реальному состоянию пассажира и сопровождающих.
  • Врач аэропорта (или выделенный представитель авиакомпании) уточняет готовность технических служб к размещению пассажира на борту и готовность самого самолета, после чего определяет порядок доставки пациента к самолету. Она может осуществляться двумя основными вариантами:

Первый вариант — непосредственно на автомобиле скорой помощи с выездом на летное поле, для чего врач медпункта запрашивает пропуск на автомобиль самолет и организует прибытие служб безопасности, пограничного и таможенного контроля к автомобилю, где и происходит пограничный контроль и досмотр служб безопасности, сопровождение ими пациента и врачей до самолета.

Второй вариант — через медицинский пункт, откуда он доставляется на кресле или каталке сотрудниками медслужбы аэропорта через общий терминал, либо отдельно от других пассажиров на автомобиле медпункта по летному полю к самолету, с прохождением пограничного, таможенного контроля и безопасности отдельным порядком.

6. Погрузка пациента на борт самолета

Посадка в самолет в большинстве аэропортов осуществляется при помощи «Амбулифта».

Там, где этих устройств нет, а иногда по погодным условиям (сильный ветер) возможна загрузка через обычный трап. В некоторых типах самолетов (Аirbus-319-321, 330) для перемещения пациента на носилках лежа через хвостовой люк необходимо производить частичный демонтаж дверей и стены туалета, а также осуществлять пронос носилок на высоте 1,3 метра в условиях ограничения пространства.
В этом случае необходимо применение щита (ковшовых носилок), а также тщательный инструктаж всех участников погрузки с предварительной расстановкой их по маршруту перемещения для перехвата носилок. В связи с этим желательно размещение и фиксация используемой аппаратуры на носилках «единым блоком с пациентом».

Пациент специальной ширмой закрывается от остального салона.

7. Полет с пациентом

Во время взлета по технике безопасности сопровождающий медицинский персонал должен быть пристегнут в кресле, поэтому мониторы, инфузоматы, респиратор должны быть размещены таким образом, чтобы у врача была возможность проводить наблюдение и управление работой этих устройств из кресла.

Необходимо заранее поменять кислородные баллоны на полные, шприцы в дозаторах наполнить, а также ввести пациенту до взлета (при необходимости) седативные препараты.

Во время взлета, набора высоты у пациентов с ИВЛ проведение капнографии позволяет своевременно изменять параметры респираторной поддержки.

Во время полета некоторые авиакомпании по предварительной заявке предоставляют бортовые источники (розетки) электропитания, которые выключаются во время взлета и посадки.

8. Встреча в аэропорту и дальнейшая транспортировка

При приземлении и высадке в обратной последовательности проводятся мероприятия, аналогичные выполненным при посадке на борт.

В аэропорту прибытия пациент передается для дальнейшей транспортировки бригаде скорой помощи, вызов которой обеспечивается заранее, либо из медпункта аэропорта. При выполнении рейсов с пересадками, во многих крупных аэропортах имеются санитарные комнаты в транзитной зоне. Эти комнаты оснащены кислородной аппаратурой, источниками электроэнергии, санитарно-гигиеническими принадлежностями.